全国名老中医治支气管炎经验,毛德西方药

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摘要:印会河,全国名老中医,助教,精晓中医基础理论,勤于临床实践,有加上的临床经验。本期介绍其利用清燥救肺汤加减(源于《医门法律》,印氏加减)诊治支气管炎经验。 麻黄香栾汤

印会河,全国名老中医,助教,精晓中医基础理论,勤于临床实践,有加上的临床经验。本期介绍其利用清燥救肺汤加减(源于《医门法律》,印氏加减)诊治支气管炎经验。

麻黄香栾汤由麻杏石甘汤、百芩片、甘桔汤多少个小方加味组成,首要用以外感风邪或痰热郁肺引起的高烧,特别适用于支气管炎的咳嗽气短,是毛德西讲学常用的经验方,临床意义也较好。

方药组成:冬桑叶、黑芝麻、杏仁、阿胶珠、芦橘叶、石斛各10克,桑白皮、黄参各15克,麦冬12克,生石膏30克。

组成:炙麻黄6~10克,杏仁10克,橘红10克,百部10~15克,黄芩6~15克,生石膏30克,贝母6~10克,桔梗10克,生甘草6~10克。

功能:宁心祛痰。

加减运用:咽干痒,加蝉壳、木蝴蝶;风疹,加山豆根、射干;痰难咯出,加前胡、瓜蒌皮;唇干口燥,加海西洋参、芦根;夜咳甚,加桑白皮、诃子。

适应证:急、慢支,喘息型支气管炎,肺水肿,肺气肿,弥漫性肺间质纤维化,肺癌行放射医治后等中医辨证属燥热伤肺型的病者。症见咳嗽气喘无痰,或咳吐橄榄棕泡沫,质轻而粘,甚难咳出,咽干口燥,颊热面赤,口渴思饮,舌质红,舌苔少,脉细数者。

功能:活血宣肺,止咳平喘。

证实要点:本证因炎夏伤肺,故咳嗽喘气无痰,肺热伤阴,致“肺热叶焦由此成痿”。故咯吐泡泡。其泡沫的特征:第后生可畏是此中不带痰块;第二是胶粘难出,第三是必得同期伴有口燥咽干;第四是泡沫之泡,小于粟粒,轻如飞絮,结如棉球,难以咯出。必须与痰饮严刻区分。水饮之痰,咳之易出,名落孙山成水,乃水饮所成,因寒而生;藤黄泡沫,系蕴热耗伤肺阴所致。质轻而粘,甚难咳出,比之干咳无痰,燥热更甚。故痰饮与泡沫,一水大器晚成沫,黄金年代为寒湿,后生可畏为燥热,临床必需详细辨识,不可混淆。

主要医治:慢支,或减缓支气管炎慢性发作。

加减法:鼻塞流涕、遗精,可加山豆根10克,鱼腥草30克,以去除风湿镇痛。如咳嗽气短.阵作,可加僵蚕10克,全蝎6克,蜈蚣2条,地龙15克(以上可任选意气风发、二味),以定风脱敏;

用法:每一天1剂,水煎三回,分2~3次服用。

验案:陈某,男,30周岁。主诉:脑瓜疼头疼10余天。病史:因咳嗽后脑瓜疼10余天X线胸部透视,会诊为上感、慢性支气管炎。予抗生素、止咳药等功能糟糕。现症于咳无痰,由于剧咳,彻夜不能眠.受寒后高烧尤甚,检查:X线胸片示:慢性呼吸系统,支气管炎。血常规:WBC8.7X一千000000。触诊:两肺呼吸音粗糙。舌尖红,舌苔薄白,脉浮滑。辨证:肺热鼻渊。冶法:清肺润燥止咳。

方解:本方由麻杏石甘汤、百芩片、甘桔汤八个小方加味组成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》,由麻黄、杏仁、生石膏、甜草四味组成。百芩片为由百部、黄芩组成的中成药。甘桔汤出自《小儿药证直诀》,仅乌拉尔甘草、铃铛花二味。麻杏石甘汤是医治肺热郁闭、肺气失宣而致咳嗽喘气的名方,石膏为消痈剂,麻黄、杏仁与之协力,能利尿而治咳嗽气短;麻黄宣肺,杏仁肃肺,有支持肺气的银发与肃降,并能使血行旺盛,疏通水分停滞;乌拉尔甘草调治将养诸药,并助药效。百部止咳利尿,药性温和,寒痰、热痰、燥痰均可应用;黄芩苦寒清肺,亦可防御麻黄、杏仁等辛温药物的伤阴之弊;包袱花宁心利咽,可载药上浮,以利于别的药物成效的表述;晚白柚为小肠经的良品,还可使黏稠痰变为稀薄痰而易咯出;药实有浙贝母与川空草,二味皆属苦寒性药物,都能温中解热而止咳,浙勤母偏于七月,开泄力强,多用来外感风邪、痰热郁肺所引起的头痛;而川贝母性凉,兼有止血之功,适应于肺虚腰痛,痰少咽燥之症。所以,在采用空草时,外感发烧用浙药实,内伤高烧用川药实。本方首要用以外感风邪或痰热郁肺引起的发烧,而由单独风热或炽热引起的头疼则不妥善。

处方:桑叶、浙苦菜、驴皮胶珠、黑芝麻、僧帽花、生乌拉尔甘草、杏仁各10克,莱阳参15克,生石膏30克,桑白皮、炙枇把叶、麦冬各12克。7剂,每一天1剂,水煎分3次服。上方服4剂后,脑仁疼鲜明缓和,夜晚亦能入梦。继服3剂后,头痛即告愈

病例:李某,女,59虚岁,2011年六月看病。患慢性脑仁疼3年余,无季节特点,但以春冬季为何。刻诊时见:脑仁疼不仅,时吐黏痰,呈白中夹天蓝痰,咳痰不爽,咳甚则胸痛,并有的时候拍打胸部,舌苔白腻,上浮薄黄苔,舌质深桔黄;脉象弦滑而数;触诊:两肺呼吸音粗,夹有哮鸣音。

编者按:该病人证属肺热肺痈,冶疗以清燥救肺汤为主加减。

诊为痰热郁肺,肺气失宣,佐以止咳平喘。方用麻黄沙田柚汤加味。

印老看病健忘基本上选择此方加减,该方中桑叶甘寒味甘,轻清凉散,能健胃宣肺,润燥为主药生石膏辛甘小满,喜清泻化痰止咳之热;麦冬滋养肺阴而润燥三药相伍,风流倜傥宣一清大器晚成润,宣中有清,清中有润,其效博采有益的意见。佐以杏仁、芦枝叶止咳解热,阿胶、黑芝麻滋阴止痢,海腴、甘草补益肺气,并且乌拉尔甘草兼有解痉止咳功能。临床应用此方,凡症见于咳无痰,或咳嗽气短吐泡泡而不爽为主症者。并伴有麻疹咽燥,舌红苔少,脉细数者均可选择,日常疗效较好,在证实时应当区分痰与沫之区别。痰为水湿所生,日常量多有块,比较容易咯出;沫为燥热灼伤肺阴而成,量少质粘,轻如飞絮,胶粘难出,此方适用于后世。

处方:炙麻黄10克,生石膏30克,炒杏仁10克,百部15克,黄芩15克,橘红10克,桔梗10克,浙贝母10克,鱼腥草15克,北沙参30克,生甘草10克。水煎服。1日1剂,分2次煎服。

在用药方面常以莱阳参代海腴,且西洋参性平,易伤肺阴,故以养阴止血的莱阳参代之;基本上能用插手芦根、石斛等,以增加其解热效果并可参加黛蛤散,因青黛可清肺热,海蛤壳亦有去除风湿开胃之效;若伴有头痛、关节炎等上呼吸系统感染症状时,还可参预山豆根、鱼腥草以消肿敛疮利咽。

服用5剂后,原所服用的乌拉尔甘草片、诺氟沙星片停用;因牙痛咽燥,加麦冬30克,射干10克。

继服10剂后,症状明显缓和。伤者供给将此药加工成丸药,服用5个月后,症状消失。嘱咐冬日前,再来复诊,以求实践防范措施。

按:应用此方,基本是在无外感症状的前提下采取。辨证为“痰热郁肺”的指征为:黄痰或白黄相兼痰,或虽为白黏痰,但舌苔突显黄腻,或薄黄腻;假设是稀白痰,或白滑苔,那是寒湿痰,非痰热证,不是本方所治疗之范围。燥热能够伤阴,痰热也得以伤阴。因而,对于咳嗽气喘伤者,借使出现咽干口燥者,皆能够加一点滋阴药,风姿洒脱方面有补助痰浊的排出,另后生可畏方面则可保肺阴,使之不伤。

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