中医药辅助治疗胃癌术后化痰去瘀,芍药汤化裁

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摘要:李某,女,伍十三虚岁,二零零七年1月二十三日初诊。右半大肠息肉术后4个半月,T2N0M0(癌症前期远近淋巴没转移)。病理:高分歧腺癌,达浅肌层。淋巴结账和转账移0/12,口服希罗

李某,女,伍十三虚岁,二零零七年1月二十三日初诊。右半大肠息肉术后4个半月,T2N0M0(癌症前期远近淋巴没转移)。病理:高分歧腺癌,达浅肌层。淋巴结账和转账移0/12,口服希罗达。有十二指肠球部溃疡史。刻见病人体质勉强能够,自述胃口可以接受,有的时候咽肿,饮水没有多少,临时腹胀,大便每一天3次,不时有黏液,时干时稀,有下坠感,小便赤。舌红,苔黄腻,脉沉细。

付某某,男,伍十五岁,二〇〇五年111月31日初诊。病人于二零零五年8月3日在中国医学科高校肿瘤医院行全胃切除术,术后病理示:胃体小弯侧浸透性溃疡性中分化腺癌,侵透肌层达浆膜外,累及幽门,淋巴结账和转账移:1/23,化学药物治疗2周期。刻诊:自诉纳差,吞咽不利,口疮,口中无味,下肢无力,眠可,大便不调,时干时稀,小便可,舌质雪青,苔白腻,脉沉细。辨治要点:湿热蕴于气分,痰瘀结于血分,诸邪留于胃脘,久而不散,堆积乃成;瘤毒与正气不两立,瘤毒日长正气日亏。治当利湿热,利肠府瘀,固中气。拟方如下:处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,川朴10克,砂仁10克,广橘皮10克,广木香10克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,米参15克,炒山芥15克,茯苓块15克,宁夏枸杞15克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,虎杖15克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,炙乌拉尔甘草10克。方义:方中白蔻仁、薏米、杏仁、川朴、砂仁、广陈皮、广雅客宣解气分湿热之结,生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭消除血分痰瘀之结;米参、炒杨枹蓟、茯苓块、炙乌拉尔甘草,枸杞扶中气,赭石、鸡内金、生麦芽清热气,虎杖、奇异果根、白花蛇舌草清毒气。诸药合用,则奏疏通气血,消除积聚,化毒散结之效。14剂,每一日1剂。涂药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。2005年一月二十三日纳食稍增,体力稍振,头痛,少痰,大便不成形,眠可,舌质红,苔薄白,脉沉细。尚在化学药物治疗中,支持正气以帮忙化学药物治疗,处方:生黄芪30克,杭白芍15克,双批七15克,炒杨桴15克,莲子肉10克,炒薏仁10克,砂仁10克,茯苓皮15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,黄芩10克,芦橘叶15克,土精15克,杨汤梨根15克,白花蛇舌草30克,草河车15克,生乌拉尔甘草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二零零五年11月二12日用化工疗反应较重,恶心,反胃,纳不香,水肿,乏力,大便不成形,舌质红,苔薄白,脉沉细。增益和胃降逆之品,处方:广广陈皮10克,竹茹10克,清羊眼半夏10克,金丸叶10克,生黄芪30克,土当归10克,双批七15克,炒白术15克,茯苓皮15克,生蒲黄10克,芳香10克,露蜂房5克,水红花子10克,桃仁6克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,炙甜草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。2006年11月十五日用化工疗顺遂竣事,食欲鲜明扩展,精神好,体重扩大,大便生成,天天1~2次,不常呃逆,复查结果符合规律,舌质红,苔薄白,脉沉细。增开胃化瘀之味以散血瘀,防肠道黏连,处方:双批七15克,炒山芥15克,茯苓块15克,砂仁10克,广独步春,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,鬼目15克,奇异果根15克,虎杖15克,草河车15克,炮山甲10克,丹霞山里红10克,焦槟榔10克,水红花子10克,桃仁6克,白花蛇舌草30克,生甘草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。2010年二月9日 病情平稳,复查结果日常,手足尖麻木,纳可,偶有就就餐之后胃脘不适,舌红,苔薄黄,脉沉细。虚实并见,寒热错杂,拟方如下:黄参15克,黄芩10克,丹皮10克,生地10克,生石膏30克,麦冬10克,玄及10克,炒山蓟15克,莲子肉10克,奇兰3克,紫葳15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,砂仁10克,虎杖15克,藤梨根15克,炮山甲10克,地龙6克,灵芝15克。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二〇〇三年十一月二31日胃癌术后近3年,病情稳固,胃纳可,眠可,精神好,二便调,舌红少苔,脉沉细。邪退正复,病已向愈,调方如下,以资巩固:生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,双批七15克,炒苍术15克,茯苓皮15克,女贞子15克,玉竹15克,莲子肉10克,三尺农味肉10克,团鱼壳15克,龟筒15克,虎杖15克,紫葳15克,半枝莲30克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,香橼15克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。按:脾胃同居中焦,胃主燥而脾主湿。胃燥易从热化,故临床面上胃癌以胃热亢盛,挟有痰瘀者最为多见。然脾主湿,湿为阴邪,易从寒化,由于手术、化学药物治疗等常伤及脾,脾伤则生湿,湿生则寒化,进而表现为湿热与寒湿并存。本例病人以湿热为主,但中间也可以有湿化、寒化之象,如食后胃脘不适,时有胃疼,大便时溏,舌苔白腻等,对此,孙师常补泻同用,寒热并施,集寒热补泻于一炉,效果甚佳,颇堪效法。

诊断:(肠道湿热,阻滞气血)麻疹。

治则:清利湿热,调养气血,软坚散结。

方药:白芍药汤化裁:黄芩10g,黄连10g,广木香10g,当归10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,肉桂5g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,生蒲黄10g,白芷10g,露蜂房5g,血余炭10g,凌霄花15g,白花蛇舌草30g,藤梨根15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙甘草10g。14剂。每一天1剂。涂药煎2次,合在一同约400ml,早、晚分2次服。方深湖蓝芩、黄连清利湿热;白花蛇舌草、奇异果根和胃生津;广旋花、焦槟榔调气;土当归、木芍药、铁观音调血;双批七、杨枹蓟、茯苓块、乌拉尔甘草扶中;生蒲黄、露蜂房、川白芷、血余炭调胃;鸡内金、生麦芽镇痛;鬼目利尿。

2006年一月十一日复诊:腹胀消失,大便已调,下坠感消失,舌红,苔薄黄,脉沉细。调方如下:黄芩10g,黄连10g,广雅客10g,金当归10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,丹根10g,石斛15g,炒白术15g,茯苓15g,凌霄花15g,百合、藤梨根15g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,生黄芪30g,黄精15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙乌拉尔甘草10g。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一齐约400ml,早、晚分2次服。

二零零七年12月十四日三诊:复查手术契合口炎症,大便符合规律,腹不胀,无肠鸣,水肿,玖十六遍/分,舌茶褐,苔薄黄,脉沉细。处方:双批七15g,炒冬白术15g,莲子肉10g,炒薏仁15g,茯苓15g,炒枳壳10g,秦皮10g,黄连10g,焦楂榔各10g,鬼目15g,杨汤梨根15g,红藤10g,白花蛇舌草30g,草河车15g,生麦芽30g,鸡内金30g,炙乌拉尔甘草10g。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一齐约400 ml,早、晚分2次服。

2006年二月5日四诊:升结肠术后约30个月,病情平稳,复查结果符合规律,心理欠佳,高烧,舌暗蓝,苔薄黄,脉沉细。处方:双批七15g,炒吴术15g,茯苓个15g,沙参15g,黄芩10g,凌霄花15g,香橼15g,百合30g,炮山甲10g,桃仁6g,红藤10g,鳖甲15g,代赭石15g,焦楂榔各10g,生麦芽,藤梨根15g,草河车15g,合欢皮30g,龙眼肉10g,川朴10g。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400 ml,早、晚分2次服。

二〇一〇年5月七日五诊:升结肠术后3年,复查可以知道高度脂肪肝,纳可,眠可,大便天天2次,有的时候腹部隐痛,有的时候水肿,舌红,少苔,脉沉细。医疗3年,病情平稳,用下方以资巩固:生黄芪30g,远志10g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,龙眼肉10g,大枣5个,炒薏仁15g,炒扁豆10g,水红花子10g,穿山龙5g,地龙5g,桃仁5g,何首乌15g,白花蛇舌草30g,炒枣仁30g,高良姜5g,草河车15g,黄芩10g,生乌拉尔甘草10g。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一齐约400ml,早、晚分2次服。

小肠肿瘤的展现与痢疾相似,多半有肠道湿热的病机存在。本例病人初诊时有腹胀、大便不调、有黏液、时干时稀、有下坠感、小便赤等表现,系大肠湿热之表现,因此,选用玉盘盂汤为基础方,并酌加四君子汤以致活血化痰、软坚散结,与病机颇为投缘,用药后症状相当的慢化解。依据病情变化调度处方,经治3年病情平稳,收到非凡效果。

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