干燥综合征验案,马元起从肾入手诊疗味觉至极

来源:http://www.keprega.com 作者:育儿 人气:148 发布时间:2019-11-09
摘要:马某,男,47岁,2018年5月31日初诊。 吕某,性别:女,岁数:57周岁。就诊时间:二零一二年十月5日。籍贯:上海市房山区。就诊时令:小寒。 主诉:口中异味四个月。病人自诉4个月前

马某,男,47岁,2018年5月31日初诊。

吕某,性别:女,岁数:57周岁。就诊时间:二零一二年十月5日。籍贯:上海市房山区。就诊时令:小寒。

主诉:口中异味四个月。病人自诉4个月前无鲜明诱因感口咸、口腔溃疡,大便数日1行,干燥如球,无恶心及胸闷。寻平常腰腿痛,无法常常办事,曾就诊本地医院诊断为“椎间盘脱出”。既往于多年前患有塔特姆菌属病,性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈用抗痨药医疗已治愈。病人身体消瘦,牙齿萧条不固。肝效用、肾功用化验符合规律。刻诊:口咸、唇疱疹,特别吃肉食时臭味感显然,饮食干燥,大便干燥,心悸,小腿凉。舌苔白腻,舌下静脉粗,脉弦细。血压117/71mmHg,脉搏陆拾六次/分。

初诊:主述:口、眼干3年。刻诊:3年前见上述症状,在和谐卫生院行业作风湿免疫性、CT相关检查,确诊为平淡综合征。别的,时有视物不清,纳差,不欲饮,寐不安,大便生成、便量时少,小便时黄。既往有麦格综合征病史。望其舌体胖大,舌质猩红,舌根部苔微黄、少津;右脉细弦,左脉弦滑、尺弱。

确诊:口中异味(肾阴亏虚卡塔尔。

注明:脾胃不运,阴津亏乏。

治法:滋补肾阴,强腰壮骨。

治法:养阴生津,运脾益胃,养血安神。

方药:生地30g,玄参30g,麦冬30g,肉苁蓉20g,狗脊15g,枸杞12g,山萸肉12g,丹皮10g,怀牛膝15g,续断12g。14剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

方药:南太子参15克,北西洋参15克,玉竹12克,生土薯15克,密蒙花12克,木贼草6克,生麦芽30克,生谷芽30克,建曲12克,神曲12克,炒枳壳12克,7月扎10克,牛膝15克,女贞子12克,旱莲草12克,炒酸里红仁20克,夜交藤15克,生龙牡各20克。共21剂,水煎性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,日1剂。

二零一八年1月10日二诊:服药后,口咸口角炎感减轻,自诉吃热食时口腔溃疡显然,大便流畅,舌苔白腻消退,脉弦细。继续守益肾强腰法医疗。上方加肉桂5g,以引火归元。14剂。水煎服,日1剂,每一天服2次。

二诊:病人述服药3周后,眼干涩好转,后因其余原因自行停药2个月,诸症旋复。刻诊:眼干,口鼻干,不欲饮、晨起严重,视物模糊,胃脘不舒、刺痛,食中性(neutrality卡塔尔食物返酸,嗳气、矢气后觉舒,纳可,食干硬主食需用稀饭送服。寐多梦、睡眠清浅,昼日疲乏,大便日1~2次、量少、先干后溏、质略黏,小便可、夜尿1~2次、量少,口臭、晨起尤甚,左边髋部疼痛、活动时加重,时有手指僵硬、疼痛,阴痒,腰酸。舌体胖,舌质暗滞,苔薄欠润,脉细滑。

二零一八年七月14日三诊:服药后,口咸大减,三回九转数日吃肉食未感牙痈,不免食肉过多,故近2日吃肉时口腔溃疡又显。腰腿痛也大减,腿凉缓解。系药证联合拍片,守原法徐徐调之,上方继用14剂。

表达:脾胃不和,运化反常,中焦气滞。

二〇一八年一月十八日四诊:病者性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈用后饮食逐步感香甜有味,无口咸牙周炎之感,腿凉便秘亦缓和。后天餐饮不当,拉稀1日,之后觉口淡无味,脉弦细,舌苔薄白微腻,大便黏腻不爽,多矢气,系中焦湿气阻滞,用白芷快脾之品调之。

治法:调理气味,运气化滞,佐以养阴安神。

方药:藿香10g,佩兰10g,砂仁6g(后下),陈皮10g,清半夏10g,苍术12g,厚朴10g,滑石12g,甘草6g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

方药:熟地10克,炒土薯15克,砂仁8克,炒枳实15克,制何首乌18克,豨莶草15克,丹根12克,丹参12克,神草10克,天冬10克,麦冬10克,密蒙花12克,木贼草6克,炒洋槐花15克,珍珠母20克,炒山里果仁20克,夜交藤15克,生龙牡各20克。共21剂,水煎服,日1剂。

二〇一八年一月15日五诊:病者性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈用后,食欲好,大便流畅无不爽,无矢气。腿凉气短大减,于上方加味医疗。上方加焦山楂15g,细辛3g,威灵仙10g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

三诊:伤者述服药3周后,食后嗳气,矢气减轻,口眼干涩,纳食同前,睡眠清浅易醒,右边髋部疼痛、按压时分明,时觉腹部坠胀,大便日1~2次、不成形、略黏,小便黄、夜尿1~2次。舌体胖,舌质铁红,苔薄少润,脉弦滑、尺弱。路志正见脾胃渐和、气滞渐畅,当以养阴生津、运脾益胃、养血安神为治。

后经电话随同访谈病者味觉苏醒符合规律。已能从事中度体力活。

方药:南黄参15克,海人葠15克,玉竹12克,炒山蓟12克,生玉延15克,炒红果仁30克,炒柏实12克,红根15克,夜交藤15克,仙鹤草15克,女贞子15克,制何首乌10克,伸筋草15克,牛膝15克,炒枳壳12克,香柯树6克,生谷芽30克,生麦芽30克。共21剂,水煎服,日1剂。

马元起以为这几个病罕有,为肾之病。《黄帝内经·素问·宣明五气》建议:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。分明提出口咸与肾有关。此病人为不惑之年男人,素患有腰网球肘及猪芽孢螺菌病史,现形体消瘦,牙齿脱落不固,本来就有肾精亏虚之像。肾主骨,齿为骨之余,腰为肾之府,肾不作强则产出腰疼,牙齿不固。至于大便干燥如球乃肾之真阴不足虚火妄为所致,故治当以补肾之阴,清虚火为法,用六味牛奶子作功底,加上固肾的续断、牛膝。山萸肉、中华枸杞、生地、玄参、麦冬,滋阴润燥,佐丹根清虚热。鉴于大便干燥,加上肉苁蓉,滋阴通便。添狗脊、牛膝、续断,固肾以强腰。二诊病人服药后口咸减轻明显,二氧化硫中毒也具有减轻,大便通畅为三才汤加肉苁蓉之作用。吃热食后口腔溃疡分明,为依然有尿少涩痛,虚火上炎。为性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈药后,肾之阴液渐复,虚火消减,药症联合拍录,加意气风发味半天腰有引火归元之意。三诊病人经上述医疗后,口咸口角炎大减,腰腿疼也大减。故效不更方。四诊伤者无口咸,饮食牙周炎也破灭。那个时候,因饮食不当,现身口淡无味,拉肚子,大便黏腻不爽,矢气多,为中焦受挫,湿热之邪阻滞,脾主运,胃主纳功能受到损伤,那时症变,病变,方亦变,故用白芷醒脾药医治。

四诊:述性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈药3周后,症状稍有改良。刻诊:口眼干,欲饮,视物不清,纳馨,胃脘不舒,无反酸,无烧心,大便日1~2次、大便黏滞、不干,小便黄,寐不安,梦多易醒、后背不适、头空胀,健忘量多、色黄瘙痒。望其面色萎黄,舌质暗黑,少苔,诊其左脉弦滑,右弦沉、尺弱。治当补阴排毒、舒肝运脾止带、养血安神。

方药:五爪龙30克,鬼盖10克,葛根15克,炒刺蒺藜12克,羌活10克,防风12克,防已15克,生山芥30克,厚朴花12克,炒山薯15克,土茯苓块30克,椿根皮15克,地肤子12克,火麻仁15克,桃仁30克,杏仁30克,炒八秽麻子15克,生龙牡各30克,生姜2片。共14剂,水煎性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈,日1剂。

茶饮方:太子参12克,小麦30克,绿萼梅10克,玫瑰花9克,当归10克,百合15克,佛手6克,炙甘草3克。7剂,代茶饮,2日一剂。

后按其方性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈药四个月,诸症基本未有。

按:干燥综合征属结缔协会病魔,病因复杂,病情缠绵,治疗棘手,西医多用免疫性防锈剂及激素医治。中医认为肺燥伤阴、肝郁化火、血虚不运、饮食不香致阴津亏乏,脏器、肌肤失濡而成。阴津亏乏是其利害攸关病机,本案路志正以运脾益胃、养阴生津、养血安神为大法。临证中,依据病机、病情变化,灵活化裁加减,充裕呈现了中医中国科学技术大学学师路志正教师调剂脾胃“持中心、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥”的教导观念。使脾胃运、津液生、燥邪得蠲、脏器、肌肤得濡,则诸症得消。

本文由必赢游戏发布于育儿,转载请注明出处:干燥综合征验案,马元起从肾入手诊疗味觉至极

关键词:

上一篇:土生万物,脾胃是身体能量补济站

下一篇:没有了

最火资讯